BPB: Brachial Plexus Block
BPB (Brachial plexus block) är en procedur som utförs av en narkosläkare i syfte att leverera regionalbedövning till det riktade området.
BPB uppnås vanligtvis via en interscalene, supraklavikulära, infraklavikulär, eller axillär ansats.
Ultraljudsmaskin med linjär givare (8–14 MHz), steril hylsa och gel (eller annat akustiskt kopplingsmedel, t.ex. koksaltlösning) behövs för BPB.
De bärbara ultraljudsskannrarna vägledning möjliggör visualisering av spridningen av lokalbedövningen och ytterligare injektioner runt plexus brachialis om det behövs för att säkerställa en adekvat spridning av lokalbedövningsmedel, vilket förbättrar blockframgången.
Ultraljudsundersökningen erbjuder också möjligheten att visualisera spridning av lokalbedövning och att injicera flera alikvoter möjliggör också en minskning av volymen av lokalbedövningsmedel som krävs för att genomföra blockeringen.
Interscalene Brachial Plexus Block:
Med patienten i rätt position desinficeras huden och transduktorn placeras i tvärplanet för att identifiera halspulsådern. När artären har identifierats flyttas givaren något i sidled över halsen. Målet är att identifiera de främre och mellersta skalanmusklerna och elementen i plexus brachialis som är belägen mellan dem. Det rekommenderas att använda färg Doppler att identifiera vaskulära strukturer och undvika dem.
Nålen förs sedan in i planet mot plexus brachialis, typiskt i en lateral-till-medial riktning, även om en medial-till-lateral nålorientering också kan användas om det inte finns plats för den förra. Nålen ska alltid riktas in mellan rötterna istället för direkt mot dem för att minimera risken för oavsiktlig nervskada.
Källa: Ultraljudsstyrt Interscalene Brachial Plexus Block
Supraklavikulär Brachial Plexus Block:
Ultraljudet hjälper dig att lokalisera och bekräfta den pulserande, hypoekoiska subklavianska artären som sitter på den hyperekoiska linjen i det första revbenet eller lungsäcken. Och att skilja halspulsådern från subclavia.
Den subklavianska venen är belägen medialt till artären. Plexus brachialis ligger lateralt om artären subclavia och överlägset det första revbenet. Det första revbenet verkar hyperechoiskt med en underliggande skugga. Identifiera den hyperekoiska linjen i lungsäcken och jämför den med det hyperechoiska första revbenet.
Efter injicering bedöva huden, för in den korta avfasade nålen längs ultraljudssondens längdaxel. Genom att hålla nålen parallell med denna axel säkerställer utövaren visualiseringen av nålspetsen hela tiden. Sätt in nålen lateralt om sonden och sikta medialt. Att rikta nålen mot det första revbenet snarare än lungsäcken kan minska risken för att oavsiktligt punktera lungsäcken.
Vissa utövare föredrar därför en medial till lateral approach. Detta är teoretiskt säkrare eftersom nålrörelsen är borta från lungan. Detta tillvägagångssätt kräver dock expertmanipulation av nålen, eftersom artären är i banan mellan punkten för nålinsättning och hörnfickan. I båda teknikerna ska nålspetsen alltid visualiseras. För aldrig nålen djupt in i den hyperechoiska linjen i revbenet/lungsäcken.
Källa: Ultraljudsstyrt supraclavikulärt plexus brachialblock.
Brachial plexus blockering utförs vanligtvis av en narkosläkare.
[launchpad_feedback]
Friskrivningsklausul: Även om informationen vi tillhandahåller används av olika läkare och medicinsk personal för att utföra sina procedurer och kliniska tillämpningar, är informationen i denna artikel endast avsedd för övervägande. SIFSOF ansvarar varken för felaktig användning av enheten eller för felaktig eller slumpmässig generaliserbarhet av enheten i alla kliniska tillämpningar eller procedurer som nämns i våra artiklar. Användare måste ha rätt utbildning och färdigheter för att utföra proceduren med varje ultraljudsskannerenhet.
Produkterna som nämns i den här artikeln är endast till försäljning till medicinsk personal (läkare, sjuksköterskor, certifierade läkare, etc.) eller till privata användare med hjälp av eller under överinseende av en läkare.
